Молодёжное общественное объединение
«Белорусская федерация корфбола»
гражданина Республики Беларусь
____________________________ (Фамилия)
_________________________________ (Имя)
_________________________________ (Отчество)
Заявление
Прошу принять меня в члены Молодёжного общественного объединения «Белорусская федерация корфбола». С Уставом МОО «БФ корфбола» ознакомлен (а) и, обязуюсь выполнять.
Мои анкетные данные:
Дата рождения: _____ (число) _______________ (месяц) ________ (год).
Проживаю по адресу: ________________________ (область), ___________________________ (город),
______________________ (деревня), ____________________ (улица), ____ (дом), ___ (корп.), _____ (квартира).
Телефон: _____________________ (Домашний), _______________________ (Мобильный),
E-mail: _______________________________ .
Место работы (учебы) ______________________________________________________________
Должность _____________________________ Рабочий телефон __________________________
Паспорт _____ №____________________ , выдан "____" _______________ _________ г.
"____" ___________ 201 г. ____________________
(подпись)
Согласие родителей или законных представителей:
(для несовершеннолетних, моложе 16 лет)
Мать: Ф.И.О. _________________________________________________________________________
Место работы, должность: _____________________________________________________________
Подпись
Отец: Ф.И.О. _________________________________________________________________________
Место работы, должность: _____________________________________________________________
Подпись